Iegurņa sāpes - fiziskā terapija iegurņa sāpēm

Ļaujiet Kurš Kur Ko Likt? Izārstēt iegurņa sāpes

standard-body-content '> Pieklājīgi no Micaela RossatoMans stāvoklis vispirms parādījās kā nekaitīga, ja sāpīga, urīnceļu infekcija. Kad sākās simptomi, es biju darba atvaļinājumā Jaunanglijas mežā, tālu no sava parastā ārsta. 'Man vajag tikai dažas antibiotikas,' es teicu reģionālās klīnikas medicīnas māsai. Man agrāk bija daudz UTI, es viņai apliecināju. Es zināju, kā viņi jūtas, un viņi jutās tieši šādi. Neskatoties uz to, viņa uzstāja, lai pārbaudītu manu urīnu. Viņa apjukusi atgriezās eksāmenu telpā. Viņa teica, ka nav atradusi baktērijas, bet gribēja nosūtīt manu paraugu uz citu laboratoriju. 'Ja šis tests arī ir negatīvs, jums var būt intersticiāls cistīts.' Viņa man iedeva izdales materiālus par “IC” un atteicās izrakstīt man recepti antibiotikām, līdz viņa divu dienu laikā saņēma laboratorijas rezultātus. Divas dienas ? Vai šai sievietei kādreiz bija UTI? Dedzinošās sāpes, kā zina ikviens, kam tās ir bijušas, kavē jūsu nomodā esošās milisekundes. Jūsu apziņa pārceļas uz jūsu kājstarpi. Mans draugs-patiesībā ārsts-vairākus mēnešus cieta no UTI līdzīgas dedzināšanas, pirms viņam tika veikta operācija, lai novērstu urīnizvadkanāla problēmu. Pēc tam viņš man teica: 'Es labprātāk nogrieztu vienu roku, nekā vēlreiz piedzīvošu šīs sāpes.'

Vēlāk tajā pašā naktī es izskatīju IC informāciju, ko medmāsa praktizētāja man bija sniegusi. IC ir hronisks urīnpūšļa sienas iekaisums. Neviens nezina, kāpēc jūs to saņemat, un nav izārstēšanas vai ārstēšanas. Nav uzticamu veidu - vai dažreiz vispār nekādu - sāpju mazināšanai. Nelasiet šos izdales materiālus! Es sevi brīdināju. Jums ir UTI!

Man nebija UTI. Kultūra atgriezās negatīva. Pēc medmāsas un viņas brošūru teiktā, visas pazīmes norādīja uz cistītu. Panikā es zvanīju savam ārstam Ņujorkā; Ņujorkas ārstiem ir zāles pret visu. 'Jums vienkārši būs jābrauc ārā,' mans ģimenes ārsts teica, kad es aprakstīju savus simptomus un sākotnējo diagnozi. 'Ja sievietes valdītu pasaulē, mēs varētu izārstēt intersticiālu cistītu,' viņš nopūtās. 'Bet viņi to nedara.'

Laimīgi laiki. Mierinājumam pievērsos internetam. Es uzzināju, ka uzturs var izraisīt “uzliesmojumus”, t.i., intensīvākas sāpīgas epizodes. Es uzzināju, ka sekss var izraisīt uzliesmojumus (nevis tas, ka sekss mani interesēja). Dažas nākamās dienas es raudāju mežā par visu seksu, kas man būtu bijis vajadzīgs. Kāpēc es kādreiz biju apgalvojis, ka esmu “pārāk noguris”? Kas ar mani bija nepareizi ? Toreiz man bija pilnīgi laba maksts, kāpēc es to nebiju vairāk izmantojis?



Ne tā, ka problēma bija manā maksts. Vai arī, ne gluži. Nedēļu pēc tam, kad parādījās mani pirmie simptomi, es atgriezos Ņujorkā un sāku pārbaudīt diagnozi “izslēgšana”. IC ir diagnoze, kuru jūs saņemat, nesaņemot nevienu citu. Viens pēc otra mans urologs šķērsoja alternatīvas - ne nierakmeņus, ne rauga infekciju. Drīz mums palika tikai viena drūma iespēja: urīnpūšļa vēzis. Bet mans urīnpūšļa vēža tests bija vairāk nekā nedēļas attālumā, un pat diena hronisku sāpju ziņā varētu būt arī desmitgade. Es jautāju savam urologam, vai tikmēr es varētu sākt kādu no viņas ieteiktajām ārstēšanas metodēm, ja es pierādītu, ka man ir stāvoklis, lai mēģinātu samazināt sāpju līmeni. Viens bija akupunktūra. (Jūs zināt, ka atrodaties neatklātā medicīnas teritorijā, kad Rietumu ārsts kā labāko sāpju mazināšanas iespēju min akupunktūru.) Otra bija iegurņa pamatnes fizikālā terapija. Viņa man neteica, ko tas nozīmē; Es nejautāju. Es biju pārāk izmisis, lai būtu ziņkārīgs.

Tas nozīmēja, ka es devos uz savu pirmo tikšanos bez mazākās nojausmas, ar ko es sastapos. Vai man vajadzētu novilkt drēbes? Jā, es gribētu. Vai man būtu jāļauj sievietei iebāzt gumijas cimdu roku manā maksts iekšpusē un aizsniegties tik tālu, ka biju pilnīgi pārliecināta, ka viņa ir iekļuvusi slēptā nodalījumā, kas vairs nav kvalificējams kā “mana maksts”? Jā abiem. Jā jebkuram, ja tas mani izvestu no sāpēm. Pirms tam es domāju par sevi - pat lielījos, ka esmu - cilvēks ar augstu sāpju slieksni. Es stoiski izturēju regulāras migrēnas vairāk nekā 30 gadus; Man bija divas dabiskas dzemdības. Bet šī dedzināšana ap manu urīnizvadkanālu (un klitoru) atņēma man identitāti. Es kļuvu tikai par nervu galu receptoru. Tumšākajās stundās es biju samazinājies līdz biedējošai matemātikai. Cik gadus man šādā veidā jādzīvo? Cik veciem jābūt maniem bērniem, pirms mana pašnāvība viņus psiholoģiski neiznīcinās?

Kamēr es gulēju uz eksāmenu galda, mana terapeite Sāra Emannuela paskaidroja, ka iegurņa grīda ir kā pīts muskuļu šūpuļtīkls, kas piekārts zem jūsu iegurņa kaula. Tā kā ceturtdaļas atrodas tik tuvu-jūsu urīnizvadkanāls, maksts un jūsu zarnas atrodas blakus kaimiņiem-iegurņa pamatnes muskuļi, ja tie rīkojas nepareizi, var traucēt visu trīs normālu darbību.

Viņa veica rūpīgu interviju, iekļaujot visu, sākot no manas reproduktīvās vēstures līdz manai diētai un beidzot ar miega modeļiem. Viņa lūdza mani aprakstīt sāpes un to atrašanās vietu. Es joprojām jutu dedzināšanu, bet man arī radās briesmīgas, neapstrādātas sāpes maksts iekšējā labajā sienā, gandrīz kā kontūzija, ko izraisīja rupjais dzimums, kura man noteikti nebija. 'Tas neizklausās pēc IC,' viņa teica par šo pēdējo simptomu. Emannuels ielika roku manī, pieskaroties manam gūžas kaulam no iekšpuses. Pēc tam viņa ieknieba pirkstus zem mana iegurņa kaula, lai piekļūtu mīkstajiem audiem zemāk. 'Tieši tā!' ES teicu. Izmantojot pirkstus, viņa stingri iespiedās vietā. Es jutos tā, it kā es būtu īslaicīgi atsperies; sajūta bija līdzīga atvieglojumam, ko jūtat pēc tam, kad jūsu saspringtajiem plecu muskuļiem tiek veikta gandrīz sāpīgi intensīva masāža. Es apstulbis atstāju viņas biroju. Diagnostikas ziņā viņa neko nebija apstiprinājusi, bet bija apliecinājusi, ka IC patiešām ir ļoti reti.

Un pēc divām sesijām Emannuels bija diezgan pārliecināts, ka man tā nav. (No visiem pacientiem, kuri bija ieradušies pie viņas ar IC diagnozi, tikai vienam, pēc viņas domām, tas patiešām bija; cits terapeits, ar kuru es runāju, piekrita, ka ārsti ir pārmērīgi diagnosticējuši IC.) Man noteikti bija iegurņa grīda disfunkcija (PFD) un, konkrētāk, “sprūda punkts” - saspringts un spazmojošs muskulis - iegurņa pamatnē, kam ir vairāki iespējamie cēloņi. PFD ir plaša kategorija, kas aptver dažādus apstākļus, piemēram, nesaturēšanu, kairinātu zarnu sindromu un diskomfortu seksa laikā. Manu sprūda punktu varētu būt izraisījusi Kegela vingrinājumu veikšana vai nu obsesīvi, vai nepareizi (nē), vai iepriekšēja trauma šajā apgabalā (nevis tā, ka es varētu atcerēties), vai grūtniecība/dzemdības (manā gadījumā pārāk sen, lai būtu vaininieks) ) vai aptaukošanās (nē). Sprūda punkti var būt saistīti arī ar stresu (bingo). Cilvēki tur spriedzi iegurnī, tāpat kā plecos vai mugurā.

Manas vizītes Emannuelā ietvēra dažas dažādas procedūras. Pirmkārt, viņa ar roku masēja muskuļus no iekšpuses. Tad no ārpuses viņa masēja visu manu labo pusi zem vidukļa. Viņa man uzdeva mājasdarbu: man bija jāguļ uz cietas virsmas ar tenisa bumbiņu zem labās sēžamvietas un jāveic dziļas elpošanas vingrinājumi, lai palīdzētu man atpūsties, un man bija jāpievērš uzmanība tam, vai es neturu spriedzi iegurņa pamatnē un ja tā, atlaidiet to.

Lai cik nenozīmīga vai dīvaina varētu šķist iegurņa pamatnes fizikālā terapija, man ātri kļuva skaidrs, ka to nevajadzētu uzskatīt par dīvainiem centieniem atrisināt retu problēmu. Iesācēju problēma ir izplatīta. Nacionālie veselības institūti atzīmē, ka viena no četrām amerikāņu sievietēm kādā dzīves posmā cieš no iegurņa pamatnes problēmas. Ir arī svarīgi saprast, ka terapija nav paredzēta tikai nesaturēšanas problēmām pēc grūtniecības. (Tas bija dabisks pieņēmums, ko izteica draugi, kuriem es stāstīju par savu stāvokli; bija prieks tos labot, sakot: “Patiesībā problēma ir tā, ka mana maksts ir pārāk saspringta”, pat ja tā nebija tehniski patiesa.) Saskaņā ar Amy Stein, autore Dziedēt iegurņa sāpes un Beyond Basics Physical Therapy dibinātājs Manhetenā (tā virsraksts 'We Go Above and Beyond!' varētu būt piemērotāks, ja tas būtu 'Mēs ejam zem un tālāk!'), vairāk nekā 90 procentiem viņas pacientu ir pretēji muskuļu vājuma dēļ. Tā vietā viņiem ir muskuļu sasprindzinājums, kas pasliktina urīnpūšļa un zarnu funkcijas un izraisa ar dzimumu saistītas sāpes vai diskomfortu. 'Ja jums ir sāpes iegurnī, ja ārsts turpina lietot antibiotikas un stāsta, ka jums ir raugs vai urīnceļu infekcija-ja jūs turpināt atgriezties un jūs saņemat to pašu atbildi-, ir vērts konsultēties ar iegurņa grīdas fizisko grupu terapeite, 'viņa saka, pēc tam atzīmē simptomu sarakstu, kuru dēļ varētu būt nepieciešams to redzēt, ieskaitot kairinātu zarnu sindroma diagnozi, visu laiku urinēt (vai vienkārši justies kā vajag; es biju satriekts, uzzinot, ka cilvēks ar veselīgu urīnpūsli vajadzētu urinēt tikai reizi divās līdz trīs stundās) vai ja rodas sāpes maksts iekšpusē vai ap to tieši pirms dzimumakta, tā laikā vai pēc tā.

Terapija pastāv tikai kopš 90. gadu beigām. Šteins pirmo reizi sastapās ar profesijas virzītājiem kā fizikālās terapijas absolvents, kad viņas toreizējā drauga drauga mātei pēc histerektomijas attīstījās urīnpūšļa infekcija. Pēc mēnešiem sievietes urīnpūšļa un muguras lejasdaļas sāpes saglabājās. Steins jautāja vienam no viņas profesoriem, kāds, viņaprāt, varētu būt iemesls.

'Mana skola mācījās uz problēmām,' viņa teica. 'Mans profesors man jautāja:' Kas, jūsuprāt, tas ir? ' '

Šteina izklāstīja savas grāmatas un, pamatojoties uz sāpju atrašanās vietu, secināja, ka tās ir saistītas ar iegurņa pamatnes muskuļiem. Viņa runāja ar urologu, kurš ieteica konsultēties ar terapijas grupu, kas specializējās iegurņa grīdas jautājumos. 2001. gadā viņa sāka studijas pie Holijas Hermanas, kura kopā ar Ketiju Volesu - abas sievietes ir terapijas pionieres - Sietlā nodibināja Hermana un Volsa iegurņa rehabilitācijas institūtu. (Šteins atsaucas uz Rhondu Kotarinos kā vēl vienu agrīnu aizstāvi-Kotarinos strādāja slimnīcā un bija liecinieks tam, kā sievietes pēc dzemdībām tika nosūtītas mājās ar neadresētiem iegurņa grīdas jautājumiem, piemēram, paviršu šūšanu pēc epiziotomijām, kas izraisītu pārmērīgas rētas un turpmāku sāpīga seksa dzīvi .) Kad Šteina pabeidza studijas, viņa strādāja sporta ortopēdiskajā praksē. Viņa sāka ieviest iegurņa grīdas darbu, un divu gadu laikā viņai bija pietiekami daudz klientu, lai atvērtu īpašu praksi.

Daudzām sievietēm ar iegurņa sāpēm ārstēšanas atrašanu sarežģī fakts, ka problēma ir tik kulturāli jutīgā ķermeņa daļā. Cik cilvēku jūs pogcaurēsiet par savu traucējošo maksti, cerot, ka sastapsiet kādu, kam ir bijusi līdzīga pieredze? Iespējams, ne pārāk daudz. Turklāt ārsti nav tik informēti vai jutīgi, kā varētu būt. Ņemsim par piemēru savu ob-gyn. Lai gan viņa ir daļa no cienījamas Manhetenas prakses Centrālparka rietumos (ti, izdomāta adrese), viņa nekad nebija dzirdējusi par iegurņa grīdas fizisko terapiju. Pieņemot, ka es runāju par urīna nesaturēšanas ārstēšanu, viņa teica, ka sūta savus pacientus ar “iegurņa grīdas” problēmām pie urologiem. Kad jautāju par jautājumiem, kas saistīti ar maksts - piemēram, par sāpīgu seksu -, viņa atbildēja: “Ak, tu domā vulvodīniju? Tas ir grūti. ' (Vulvodynia ir nepanesamas sāpes vulvā.) Nav zāles, viņa teica; tā vietā ārsti mēģina ārstēt stāvokli ar operāciju, nervu cauterizāciju un zālēm. Kad es viņai teicu, ka viņai patiešām vajadzētu izpētīt iegurņa grīdas fizisko terapiju saviem pacientiem un ka daudziem no viņiem varētu palīdzēt mazāk invazīvi līdzekļi, viņa teica, izskrienot pa durvīm: „Interesanti, atstājiet informāciju pie manas reģistratūras. ! '

Kā Endrjū Goldšteins, MD, Vulvovaginālo traucējumu centru direktors, raksta priekšvārdā Šteina grāmatai, pat pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu medicīnas skolās neviena veida fizikālā terapija nebija uzskatāma par pirmo aizsardzības līniju (ķirurģija un medikamenti bija tūlītēja ārstēšana; terapija palīdzēja atveseļoties), un ob-gyns vispār nebija ieinteresēti iegurņa grīdas jautājumos. Goldšteins stāsta, ka no 20 000 mācību stundām, ko viņš veica kā interns un dzemdniecības un ginekoloģijas rezidents, tikai viena stunda tika veltīta vulvas sāpēm un seksuālai disfunkcijai. Viņš arī atzīmē, ka sievietes, kuras cieta sāpes seksa laikā, domājams, psiholoģiski reaģē uz pagātnes seksuālo traumu. Problēma nebija viņu maksts; problēma bija viņu galvās.

Emannuels man pastāstīja par meiteni, kas slimo ar vulvodīniju, kurai, neskatoties uz to, ka viņa nevarēja nodarboties ar seksu vai pat iziet regulāru ginekoloģisko pārbaudi, ārsti 10 gadus teica, ka sāpes ir psiholoģiskas. Kad es satiku Emannuelu, viņa ar šo pacientu strādāja vairākus mēnešus, un meitene bija gandrīz gatava seksam ar savu draugu.

Lai jūs nedomātu, ka vulvodīnija ir reta parādība, pētījums, kas tika publicēts pagājušajā gadā American Journal of Obstetrics & Gynecology atklāja, ka no tā cieš vairāk nekā 8 procenti sieviešu, un secināja, ka stāvoklis „ir izplatīts, lai gan reti diagnosticēts”. (Salīdzinājumam-tas pats procents cilvēku cieš no astmas, bet šis skaitlis ietver sievietes un vīriešus.) Un, protams, vulvodīnija ir tikai viens no iegurņa pamatnes sāpju veidiem. 2010. gadā publicēts pētījums BMC ģimenes prakse secināja, ka “ģimenes ārsti izteica terapeitiskā nihilisma elementus par [iegurņa pamatnes sāpēm]” un “neskatoties uz to, ka medicīnas māsas arvien vairāk uzņemas atbildību par pacientu ar ilgtermiņa stāvokli vadīšanu, respondenti neuzskatīja, ka hroniskas iegurņa sāpes ir joma, ko viņi bija ērti pārvaldīt. ' Tā arī atzīmēja, ka 35 procentiem sieviešu sākotnējās medicīniskās diagnozes, kuras viņi saņēmuši (piemēram, endometrioze), neapstiprina pēcpārbaudes, kā rezultātā šīs sievietes atgriežas pirmajā vietā un nonāk daudz laika un naudas ” atkārtotas izmeklēšanas un atkārtotas nosūtīšanas cikls. ” Pētījumā norādītie ārsti sievietes, kurām ir hroniski iegurņa sāpju simptomi, sauc par “sirdsklauvējiem”, jo šo stāvokli ir tik grūti ārstēt.

Man bija paveicies atrast urologu, kurš zināja par iegurņa pamatnes fizikālo terapiju, taču pat tad viņas galvenā uzmanība tika pievērsta testēšanai. Tikai tāpēc, ka es uzspiedu, es devos uz terapiju tikpat agri.

Labā ziņa cilvēkiem, kuri noķer savu PFD, lai arī tas izpaužas agri, ir tas, ka fizioterapeits daudzos gadījumos un bieži vien ar dažiem apmeklējumiem var likt sāpēm pazust. Ja pacients gadiem ilgi cieš - vai nu tāpēc, ka viņai bija kauns meklēt palīdzību, vai arī tāpēc, ka viņa uzskatīja, ka viņas urīnceļu stāvoklis ir dabiska bērna piedzimšanas un novecošanās funkcija -, ārstēšana var ilgt līdz gadam, un sāpes var palikt noturīgāka, pat hroniska. 'Jums būs labāki ilgtermiņa rezultāti, pirms sāpes smadzenēs tiks apstrādātas kā' dabiskas ',' sacīja Šteins.

Pēc četrām sesijām kopā ar Emannuelu es nebiju pilnībā izārstējusies, bet es nevarēju turpināt viņu redzēt. Es vasarā pārcēlos uz lauku valsti, kurā nebija iegurņa grīdas terapeitu. Emannuels ieteica man iegādāties “kristāla nūjiņu”-S veida izliektu Lucite seksa rotaļlietu, kas izstrādāta, lai palīdzētu sievietei atrast savu G punktu, ko atkārtoti izveidojuši iegurņa pamatnes fizioterapeiti. Mūsu pēdējās sesijas laikā viņa man iemācīja, kā paķert rotaļlietu zem iegurņa kaula, lai atrastu sprūda punktu, kuru es varētu mīcīt ar instrumenta noapaļoto galu. Visu vasaru šis rīks mani izglāba. Es kļuvu prasmīga pamanīt pirmās palaišanas punkta uzbrukuma pazīmes-nelielas sāpes urīnizvadkanālā, kuras, kā es sapratu, biju bieži pieredzējis agrāk un vienmēr pirms tam attiecināju uz dehidratāciju (tas nozīmē, ka šis sprūda punkts ir bijis, maigākā veidā) formā) - lai es varētu strādāt pie muskuļiem, pirms simptomi pasliktinājās. Un strādāju pie viņiem. Es atkal biju mežā; tur nebija neviena, kas man palīdzētu, izņemot mani.

Tagad vairāk nekā gadu pēc mana pirmā simptoma parādīšanās es tik tikko neciešu. Rakstot šos vārdus, es jūtu neskaidru sasprindzinājumu, bet tas ir tāpēc, ka pēdējās piecas stundas esmu sēdējis uz cietā koka krēsla bibliotēkā. Kā Steins saka par PFD: 'Tas ir līdzīgs hroniskām muguras sāpēm. Jums jāapgūst savi ierobežojumi. ' Mani ierobežojumi ir sēdēšana - ceļojumi ar lidmašīnu, braucieni ar automašīnu, garas dienas bibliotēkā. Relaksācija ir galvenais šajā laikā. Tā ir arī mana zizlis.

Šajās trīs nedēļās, kad es uzskatīju, ka man ir IC, es izlasīju neskaitāmus tiešsaistes kontus ar sievietēm, kuras gadiem ilgi bija cietušas novājinošas sāpes, sievietes, kuras ievēroja stingru diētu un atturējās no seksa, bet kuras tomēr bieži bija gultā, nespēja strādāt un bija spiestas veltīt savu dzīvi savu ciešanu pārvaldīšanai. Pēc tam, kad atklāju, ka man nav IC, es izmisu par šīm sievietēm. Viņu skaits tiešsaistē ir simtiem, un kas zina, cik tūkstoši vēl bezsaistē. Es nevarēju atbildēt uz katru no tiem, un tāpēc es domāju, ka tā vietā uzrakstīšu. Es ceru, ka daudzas citas sievietes var ierobežot savas biedējošās sāpes tikai uz dažām nedēļām, kā es to darīju, nevis nevajadzīgi ciest visu mūžu.

Noklikšķiniet šeit, lai izlasītu interviju ar Eimiju Šteinu par iegurņa terapiju.

Populārākas Posts