Panikas istaba

Panikas istaba

standard-body-content '> Hovards Sočureks/KorbisManai māsai Olīvijai bija 34 gadi, kad viņa atrada gabalu. Viņa to atklāja nejauši, pielāgojot krūšturi. Viņas tante Deba - mana vīra mātes māsa - bija mirusi no krūts vēža 55 gadu vecumā, un Olīvija vienmēr bija noraizējusies par šo slimību, uzskatot, ka Debas vēzis nozīmē, ka viņai ir lielāks risks nekā vidēji. Paturot prātā omes straujo samazināšanos, Olīvija tajā pašā dienā devās pie ārsta. Trīs nedēļu laikā viņai tika diagnosticēta: pirmā posma krūts vēzis-piepildījās viņas vissliktākās bailes. 'Tā bija kā kodolziema,' viņa saka par emocionālo triecienu.

Trīs nedēļas vēlāk viņai tika veikta divpusēja mastektomija un sākta ķīmijterapija. Viņas audzējs bija pietiekami mazs un izolēts, tāpēc viņa varēja to noņemt, saglabājot pārējos krūts audus. Pētījumi rāda, ka vēža gadījumā, piemēram, manai māsai, mastektomija samazina atkārtošanās risku, bet ne vienmēr palielina izdzīvošanas ātrumu. Olīvijai lēmums lielā mērā bija psiholoģisks. 'Es gribēju tos izslēgt,' viņa saka. Viņai bija četrus gadus vecs dēls, viņa plānoja izdzīvot daudzus gadus, un viņa nevēlējās pavadīt šo laiku, apsēsta krūts vēzi.

Savas vecuma un ģimenes vēstures dēļ Olīvija pieņēma, ka viņai noteikti ir viens no “krūts vēža gēniem” - mutācijas BRCA1 vai BRCA2 gēnos -, kas ir biežāk sastopamas krūts vēža slimniekiem pirms menopauzes. Normāli funkcionējoši BRCA gēni palīdz novērst vēzi, veidojot olbaltumvielas, kas kavē šūnu neparastu augšanu. Aptuveni 13 procentiem amerikāņu sieviešu dzīves laikā tiks diagnosticēts krūts vēzis, bet BRCA mutācija var palielināt šo skaitli līdz 40-80 procentiem (un arī palielināt olnīcu vēža risku līdz 20 līdz 50 procentiem).

Bet ģenētisko konsultantu Olivijas ģimenes vēsture nebija ļoti iespaidojusi. Visspēcīgākais iedzimtais efekts parasti tiek konstatēts tikai pirmās pakāpes radiniekiem, kas nozīmē māti, māsu vai meitu. Tikai tāpēc, ka viņa bija tik jauna, veselības apdrošināšana piekrita samaksāt par pārbaudēm. Kad rezultāti bija negatīvi attiecībā uz BRCA mutāciju, mēs visi bijām atviegloti ne tikai Olīvijai, bet arī mūsu bērniem. Tomēr rezultāts bija vairāk nekā nedaudz mulsinošs. 'Es biju priecīgs - savā ziņā. Tas nozīmēja, ka man nebija jānoņem olnīcas, kas bija lieliski, ”viņa saka. 'Bet citos veidos man radās jautājums, kas notiek pasaulē. Kāpēc man tas bija tik jauns? '



Nacionālās krūts vēža koalīcijas pagājušā gada rudenī veiktā aptauja atklāja, ka 56 procenti sieviešu uzskata, ka vairums krūts vēža gadījumu rodas sievietēm ar ģimenes vēsturi vai ģenētisku noslieci uz šo slimību. Bet patiesībā tiek uzskatīts, ka tikai 5 līdz 10 procenti krūts vēža ir iedzimti. Pārējie 90 līdz 95 procenti ir saistīti ar faktoriem, sākot no hormonu aizstājterapijas līdz vecumam; no svara uz vienkāršu veco neveiksmi.

Tā nav vienīgā izplatītā dezinformācijas forma. Jaunākas sievietes mēdz ievērojami pārvērtēt savu krūts vēža risku, bet vecākas sievietes to nenovērtē, saka Debija Saslova, PhD, Amerikas vēža biedrības krūts un ginekoloģiskā vēža direktore. Jauno sieviešu leģionus pārņem vaina, ja viņi neveic ikmēneša krūšu pašpārbaudes (kas, starp citu, nekad nav pierādīts, ka samazina nāves gadījumu skaitu), un sievietes pēcmenopauzes periodā, iespējams, ir pārāk paviršas, lai saņemtu ikgadējo mammogrammu. Saslovs dažus no šiem nepareizajiem uzskatiem vaino plašsaziņas līdzekļos. 'Daudz saistošāk ir lasīt žurnāla stāstu par kādu, kuram ir mazi bērni un kuram diagnosticēts krūts vēzis,' viņa saka, vai par profilaktisku mastektomiju, nevis stāstu par vecāku sievieti ar šo slimību. Un viņa atzīst, ka lielāka izpratne 'liek šķist, ka krūts vēzis ir tik izplatīts, kad sirds slimības patiesībā ir galvenais sieviešu slepkava'.

Slikta izpratne par personīgo risku var traucēt arī pareizai pārbaudei. Pētījumi rāda, ka sievietes, kuras sākotnēji pārvērtē krūts vēža risku, patiesībā retāk saņem regulāras mammogrammas. Daļa no tā var būt tāda, ka tad, kad sievietes uzzina, ka viņu faktiskais risks ir mazāks, viņas neuzskata, ka viņām ir nepieciešama pārbaude. 'Ja jūs jautājat sievietēm pētījumos, vidēji viņas domā, ka viņu krūts vēža risks ir aptuveni 40 procenti,' saka Angela Fagerlin, PhD, Mičiganas Universitātes Medicīnas skolas iekšējās medicīnas profesore. 'Tātad, kad viņi uzzina, ka tas tiešām ir tikai 13 procenti, viņi saņem šo atvieglojuma sajūtu.'

No otras puses, dažas sievietes var kļūt arī “sasalušas no trauksmes”, viņa saka. 'Pētījumi rāda, ka tad, kad cilvēki patiešām uztraucas par kaut ko, viņiem ir grūti izturēties veselīgi. Viņi netiks pārbaudīti. Viņi domā, ka labāk to nezināt. ' Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri nedomā, ka var kaut ko darīt diagnozes noteikšanai, piemēram, tiem, kuriem nav veselības apdrošināšanas un kuri nevar samaksāt par ārstēšanu.

Sievietēm ar neirotiski modrāku psiholoģiju (piemēram, man pašai) riska pārvērtēšana var izraisīt nevajadzīgu paniku. Šarona Rozenbauma Smita, MD, krūšu ķirurģiskā onkoloģe Sentlūka-Rūzvelta slimnīcas centrā Manhetenā, saka, ka viņa redz daudz nepatiesu trauksmju starp jaunām sievietēm, kuras ir vairāk brīdinātas par krūts vēzi nekā jebkad agrāk. 'Katru dienu manā birojā ir kāds, kurš ir histērisks un raud. Viņiem ir nedaudz sausa āda, un viņi domā, ka viņiem ir iekaisis krūts vēzis, ”viņa saka. Bet viņa atzīmē, ka no otras puses ir tādas sievietes kā mana svaine, kuras panika izrādījās pamatota. 'Lielākā daļa gabalu nav vēzis, bet katrs gabaliņš ir jāuztver nopietni,' viņa saka.

Lai gan Olīvijas vēzis bija reti sastopams (4 procenti krūts vēža sastopami sievietēm līdz 40 gadu vecumam), viņas nespēja atrast smēķēšanas iemeslu nebija. Lielākajai daļai jaunu krūts vēža slimnieku nav ģenētiskas mutācijas. 'Olīvijai 34 gadu vecumā viņai bija aptuveni 10 procentu iespēja iegūt BRCA mutāciju,' saka Džūdija Gārbere, MD, MPH, vēža riska un profilakses direktore Dana-Fārbera vēža institūtā Bostonā. Sievietei pēc menopauzes tas ir 3 procenti.

Neskaitot vecumu, 'gandrīz viss krūts vēzis ir kaut kādā veidā saistīts ar estrogēna līmeni,' saka Saslovs. Liela svara pieaugums pieaugušā vecumā ir riska faktors, jo tauki ražo estrogēnu. Ja pirmās menstruācijas kļūst jaunas un menopauze tiek sasniegta vēlu (pēc 55 gadiem), palielinās arī risks, jo tās pagarina ķermeņa estrogēna iedarbību. Hormonu aizstājterapija var palielināt risku, tāpat kā kontracepcijas tablešu lietošana (nedaudz), lai gan ietekme izzūd dažu gadu laikā pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas. Alkohola lietošana palielina risku, iespējams, tāpēc, ka tas traucē estrogēna metabolismu. Un dzemdības pirms 30 gadiem - jo jaunākas, jo labāk - piedāvā aizsargājošu efektu pret slimību. Pēc tam bērna piedzimšana nav aizsargājoša un var pat palielināt risku sakarā ar izmaiņām krūšu audos, kas ir labvēlīgi agrīnā vecumā, bet ne vēlāk.

Daži no šiem faktoriem ir kontrolējami (svars, alkohola lietošana). Citi nav (vecums). Un neviens pie pilna prāta negrasās plānot pusaudžu grūtniecību, lai samazinātu krūts vēža risku (“Ak, nē, visa dzīve jāplāno ap krūts vēzi”, mirušie Gārbers). Viens faktors, kuru jūs nevēlaties mainīt: bagātība palielina risku. Bagātāku valstu iedzīvotāji aug ar labāku uzturu, un meitenes mēdz sasniegt pubertāti agrāk. 'Ja jūs runātu ar Valteru Viletu [Hārvardas epidemiologu], viņš krūts vēzi sauc par progresa cenu,' saka Gārbers. (Lai uzzinātu savu faktisko risku, dodieties uz www.cancer.gov/bcrisktool .)

Ārsti saka, ka labākais, ko varat darīt, lai novērstu krūts vēzi, ir veselīga dzīvesveida vadīšana. Vingrojiet, ēdiet veselīgu uzturu (daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu; ierobežojiet gaļu), dzeriet mēreni (sievietēm ne vairāk kā vienu dzērienu dienā), nesmēķējiet un kontrolējiet savu svaru . 'Nedariet to tikai, lai novērstu krūts vēzi,' saka Saslovs. 'Dariet to, lai novērstu visu: diabētu; sirds slimība; krūts, resnās zarnas un plaušu vēzis. Koncentrēties tikai uz vienu ir tuvredzīgi. ' Turklāt, lai gan lielākā daļa organizāciju vairs neveic krūšu pašpārbaudes, jo to efektivitāte ir apšaubāma, jums vajadzētu būt pietiekami pazīstamam ar savu ķermeni, lai pamanītu izmaiņas, piemēram, vienreizēju vai izliekumu. Visām sievietēm jāziņo savam ārstam par visu aizdomīgo, un ACS un Nacionālais vēža institūts iesaka ikgadēju mamogrāfiju sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem (sievietēm ar pirmās pakāpes radiniekiem ar šo slimību jāsāk mamogrāfija 10 gadus pirms jaunākās diagnozes savā ģimenē). Ja atrodat kamolu, mēģiniet palikt mierīgs. Lielākā daļa nav vēzis, un pat tad lielākā daļa vēža tiek nozvejotas agri; šādos gadījumos izdzīvošanas rādītāji ir no 97 līdz 98 procentiem.

Ar prieku varu ziņot, ka Olīvija četrus gadus ir bijusi bez vēža un pat sāk iet garos posmos, nedomājot par vēzi. Agrāk bija tā, ka, ja viņai būtu zobu sāpes, 'es gribētu teikt:' Man ir ceturtās pakāpes mutes vēzis, 'viņa saka. Bet tad pirms pāris mēnešiem viņa izvilka sēžas nervu. 'Mana pirmā doma nebija, tas ir vēzis. Es domāju, ka es gulēju uz tā nepareizi. Es biju tik lepna par sevi. '

Populārākas Posts